Rédaction

Compte rendu radiologique : structure, rubriques et conclusion

Un rappel de structure, et la façon dont une dictée libre peut y aboutir sans passer par des modèles à champs.

Un compte rendu radiologique remplit deux fonctions : répondre à la question posée par le clinicien, et documenter ce qui a été examiné. Sa structure est stable d'un examen à l'autre, ce qui la rend automatisable — à condition de ne jamais altérer le contenu clinique dicté.

Les rubriques

Titre et modalité. Modalité, région et latéralité (« IRM du genou droit »). Cette ligne conditionne le classement et la relecture par le correspondant.

Indication. La question clinique, telle qu'elle est posée. Sans indication, la conclusion ne peut pas être pertinente.

Technique. Séquences ou phases, produit de contraste, incidences, éventuelles limites d'examen. C'est aussi ce qui rend un examen comparable dans le temps.

Résultats. Le corps du compte rendu, organisé par structures anatomiques. Les mesures, les négations pertinentes et les comparatifs y figurent, dans un style nominal et impersonnel.

Conclusion. Une synthèse courte qui répond à l'indication et n'introduit aucun élément absent des résultats. Elle hiérarchise, et propose une conduite à tenir quand c'est utile.

Trois règles de rédaction

  • Rien de nouveau en conclusion.Tout élément conclusif doit être adossé à une phrase des résultats.
  • Style nominal, pas conversationnel.« Épanchement articulaire modéré » plutôt que « on note un épanchement ».
  • Chiffres et côtés intouchables.Une mesure, une latéralité ou une négation dictée ne se reformule pas.

De la dictée libre au compte rendu

Puisque la structure est connue, il n'y a aucune raison de dicter en naviguant entre des champs. Voxante prend la dictée continue, la découpe en segments, attribue chaque segment à une rubrique, en déduit le titre et la modalité quand ils ne sont pas énoncés, puis propose une conclusion ancrée dans les résultats.

Les segments qu'il ne peut pas classer avec certitude sont affichés séparément plutôt que rangés au hasard — un texte inclassable est un signal, pas une erreur à masquer. La validation finale reste celle du radiologue, et le compte rendu n'est enregistré dans son historique personnel qu'après cette validation.

Page rédigée par un radiologue en exercice, utilisateur quotidien de solutions de dictée vocale, et éditeur de Voxante. Aucun chiffre de performance, témoignage ni certification n'est avancé sur ce site tant qu'il n'est pas vérifiable. Mise à jour : août 2026.

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